Benodigde formulieren voor het Hulp bij Afkicken onderzoek voor stoppen met roken:

• DOWNLOAD SPELREGELS
• DOWNLOAD ONDERZOEKSFORMULIER
• DOWNLOAD DAGBOEKBLADZIJDE ONDERZOEK STOPPEN MET ROKEN
• BESTEL HULP BIJ AFKICKEN EN DOE MEE

"SPELREGELS" Hulp bij afkicken bij stoppen met roken:

BELANGRIJK

EERST LEZEN!

Voor het onderzoek is het belangrijk dat u eerst op de vragenlijst de basismeting invult vóórdat u het potje in handen neemt.

De geurgel werkt namelijk direct zodra u het potje in handen neemt.

Meten/scoren
In het onderzoek gaat het om de verschillen zonder en met geurgel.
U mag de criteria die u meet/scoort daarom zelf interpreteren en u kunt het gemiddelde van de dag nemen. Bij slaap de vorige nacht.
Nul (0) staat steeds voor geen/afwezig en tien (10) staat voor maximaal.
 Weet u iets niet of kunt u het niet voelen vult u dan niets in. Vooral niets verzinnen .

Geurgel bij u dragen
 Het is een goed idee om het potje bij u te dragen als dat lukt. ’s Nachts open naast uw bed kan de slaap verbeteren. Als de verleiding toch toeneemt, pak het potje of buisje dan vast en visualiseer het in het gevoel van verlangen en je zult voelen dat de drang langzaam wegebt.

Extra criteria
Als u extra criteria heeft die niet op het formulier genoemd zijn, kunt u ze onderaan geschreven toevoegen en bij elke meting de score opschrijven.

Bijzonderheden
Als er dingen zijn die u opmerkt of ontdekt die niet op het onderzoek formulier staan kunt u deze op een apart vel of op de achterkant noteren en meesturen.

Dagboek
Wij vragen u ook een dagboek bij te houden over het verloop van het onderzoek. Een dagboek geeft het extra inzicht naast de cijfers.

Vragen
Heeft u een vraag over het onderzoek dat kunt u ons emaillen Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien. of bellen op 036-5348610.

Adres voor het onderzoek formulier met uw bank- of gironummer
 Het ingevulde onderzoek formulier, met vermelding van uw bank- of gironummer, kunt u terugsturen naar:

De Moeder’s Geuren
Achterwerf 312
1357 DG Almere
 U kunt het onderzoek formulier ook invullen en via email terugsturen.